Не выпускайте джинна из бутылки

Не выпускайте джинна из бутылки
Фото: gtn-pravda.ru
Знаете ли вы, что у ВИЧ-инфицированных родителей может родиться здоровый ребенок? При условии строгого соблюдения предписаний. Сегодня в России и других странах отметят День борьбы со СПИДом. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная станция пути ВИЧ-инфекции в организме, который не лечился. Заведующая кабинетом иммунопатологии г. Гатчины Марианна Викторовна Петрова рассказала, как лечат больных вирусом иммунодефицита человека, и почему так важно знать свой статус.

- Марианна Викторовна, какая сейчас ситуация в Гатчине и районе? Количество больных сокращается или растет?

- Пациентов с ВИЧ меньше не становится. Но тот, кто лечится и ответственно относится к своему здоровью, живет полноценной жизнью. Большая проблема в том, что очень многие не знают о своей болезни. Поэтому, если мы выявляем ВИЧ, мы просим привести половых партнеров для тестирования. Иногда бывает так, что у партнера анализ отрицательный. Тогда мы выбираем тактику лечения, позволяющую сохранить эту дискордантную пару, чтобы второй супруг не инфицировался. Для этого даже при хороших клетках нужно быстро погасить вирусную нагрузку.

Если распределять по гендерному признаку, то женщин среди инфицированных стало больше, и это, конечно же, приводит к серьезным проблемам: мы должны наблюдать за этими женщинами, чтобы они не рожали больных детей.

Кроме того, пандемия сделала свое дело. У пациентов, бросивших лечение, ВИЧ прогрессирует, а коронавирусная инфекция ему в этом помогает. Когда коронавирус попадает в организм ВИЧ-инфицированного, вирус иммунодефицита человека начинает стремительно развиваться, вытесняя ковид. Во время пандемии мы наблюдали резкое обострение болезни у наших пациентов, пренебрегавших лечением.

Вообще, ВИЧ-инфекция взрослеет. Пациенты, которые долго скрывали или не знали свой статус, сейчас приходят с продвинутыми стадиями заболевания – с болезнями, и отнюдь не самыми простыми: это онкология, лимфомы, генерализованные заболевания – туберкулез, поражение цитомегаловирусной и вэб-инфекцией, которые в конечном итоге приведут к лимфоме. А на лечение этих пациентов нужно затратить огромное количество денег. Препараты очень дорогие.

- Можно избежать таких последствий?

- Если сразу начать антиретровирусную терапию, этих сопутствующих заболеваний не появится. И человек будет жить. Вылечить ВИЧ-инфекцию мы пока не можем, но можем затормозить ее развитие.

Все-таки антиретровирусная терапия каким-то образом воспитывает этот вирус. Да, он живет в клетке – пока жива сама клетка. Наша задача – не дать ему выйти из депо, чтобы у человека не определялась вирусная нагрузка. Как только она начинает определяться, мы понимаем, что заболевание прогрессирует. Так что ВИЧ надо держать запечатанным, как джинна в бутылке. Если пренебрегать лечением, он вырвется наружу, и начнется прогрессия заболевания.

- Где люди инфицируются чаще всего? Бытует мнение, что ВИЧ можно заполучить даже при лечении зубов…

- Среди способов инфицирования первенство принадлежит половому пути. Но первый вопрос, который мы задаем человеку с положительным тестом, употреблял ли он наркотики. Потом спрашиваем про половых партнеров. Бывает так, что у добропорядочной женщины выявился ВИЧ – притом, что она три года назад вышла замуж. Мы проверяем и находим этого мужа в нашей базе. А он ей ничего не сказал…

Был случай, что люди прожили в браке десять лет: у нее выявился ВИЧ, у него нет. Жена сетовала на несправедливость, но мы понимаем, что в таких случаях обязательно есть «скелет в шкафу».

Что касается заражения в кабинете у стоматолога, это миф. Вирус иммунодефицита крайне нестойкий – он погибает просто при нагревании инструмента до 56℃. Даже на воздухе в капле крови через пять минут гепатит А, В и С – есть, а ВИЧ уже нет. Инфицироваться таким образом нельзя. В драке – может быть, или когда оказывают друг другу помощь, например, при ДТП – без перчаток, не зная об инфекции. Но объем крови должен быть большой.

- ВИЧ-инфицированные получают бесплатные препараты?

- Для них все бесплатно, даже презервативы. Сейчас постепенно увеличивается количество лежачих пациентов, которые не в состоянии прийти к нам в кабинет, некоторые даже по квартире уже не ходят или передвигаются с ходунками. Поэтому наши благотворительные компании закупают для них памперсы, одноразовые пеленки, средства для обработки пролежней.

У этих пациентов продвинутая стадия ВИЧ – 4Б-4В. Иногда бывает поражение периферической нервной системы. Они же, помимо ВИЧ инфекции, страдают наркоманией или алкоголизмом, у них встречается токсическая полинейропатия. И их надо лечить. У нас создана мульти-профессиональная команда, которая выезжает на дом: мы забираем у них кровь на дому, привозим таблетки. Ездим по графику – в Сусанино, в Вырицу, по Гатчине. Всего в городе и районе 29 человек таких больных – инвалидов. Было, конечно, больше…

- ВИЧ приводит к инвалидности?

- Недавно в инфекционное отделение попал пациент: в прошлом – крупный мужчина, исхудал так, что кожа висит. Прописан он в Омске, но почему-то оказался в Вырице, с временной регистрацией, и живет где-то в лесу. Еле пришел к нам в кабинет. Мы его госпитализировали, в больнице он подлечился, выписался. Но будет ли он принимать таблетки, приходить на прием?

Надо понимать, что при инфицировании ВИЧ сразу же поражаются 40% нейронов головного мозга. Естественно, у этих больных наступает мозговая дисфункция, энцефалопатия. Наши пациенты не могут удерживать никакой информации, мы им пишем записки, памятки, в таблетнице ставлю отметки – какую таблетку принимать утром, какую вечером. Они не запоминают, когда и куда прийти. Поэтому мы организовали им помощь в одних стенах, чтобы пациент пришел в наш кабинет – анализы сдал, таблетки получил, проконсультировался, если надо, мы его запишем к специалистам. В терапевтическом корпусе нашим пациентам выделили один час в неделю на флюорографию, потому что они не в состоянии записаться через интернет. И молодые в том числе.

А ведь часто ВИЧ сопровождается гепатитом, а гепатит тоже поражает мозг, и надо лечить и то, и другое.

- Правда, что больного убивает не столько сам ВИЧ, сколько его осложнения?

- От самой ВИЧ-инфекции умирают 30%, а еще около 30% – от гепатита, от циррозов неясной этиологии, от жировой дистрофии, печеночной недостаточности. Тут все в комплексе. ВИЧ-инфекция – это хроническое воспаление всего организма, в том числе и сосудов. И поэтому человек, инфицированный ВИЧ, взрослеет и стареет раньше, все органы и ткани у него стареют раньше. В 30-40 лет этим пациентам присущи заболевания, характерные для стариков – инсульты, инфаркты, лимфомы в головном мозге. Все это звенья одной цепи. Поэтому наши пациенты не должны идти в армию – они не в состоянии автомат носить. Заболевание делает свое дело.

Хирурги часто сталкиваются с проблемами желудочно-кишечного тракта. При хирургических вмешательствах по поводу непроходимости кишечника выясняется, что на самом деле там туберкулезное поражение лимфоузлов брюшной полости – последствия не леченного ВИЧ. И в последние годы этот «букет» сопутствующих болезней у наших пациентов расцвел махровым цветом.

Некоторые приходят и клянутся, что принимали таблетки вовремя. Я открываю карточку – там все видно: когда принимал, вирусная нагрузка не определялась, а сейчас определяется. Почему? Значит, человек позволял себе вольности, и вирус привык к нашим лекарствам, стал изменяться. Переставил аминокислоты и стал совсем другим, и на него эти таблетки уже не действуют. И таких резистентных пациентов у нас много. Мы меняем им таблетки, но подбирать препараты становится все труднее.

А распространение ВИЧ – это угроза социального сиротства. Мать погибает, дети остаются сиротами.

- Среди детей есть ВИЧ-больные?

- Десять человек с врожденным вирусом иммунодефицита – от матери – уже достигли совершеннолетия. Больных детей немного – 32 человека, если учесть, что всего в Гатчинском районе зарегистрировано порядка 5000 человек с ВИЧ-инфекцией, наблюдаются три тысячи.

- Что нужно делать, если у человека был подозрительный контакт, и он опасается заражения?

- Можно сразу прийти к нам, мы сделаем экспресс-тест, проверим, была ли у человека инфекция до того, дадим таблетки для профилактики. Если есть угроза инфицирования, пригласим через месяц – там может что-то проявиться. Протестироваться можно во всех поликлиниках, амбулаториях, в приемных покоях, в наркологическом и кожно-венерическом диспансере. Было бы желание.

Нельзя быть уверенным в другом человеке, даже в самом близком. Поэтому мы предлагаем протестироваться и жить спокойно.

Недавно женщину не смогли спасти – умерла в реанимации. И только после смерти выяснилось – ВИЧ. Она поступала с прободением язвы желудка, а потом обнаружилось все, что связано с вирусом иммунодефицита. Не знала она о своем заболевании или не лечилась?

Все наши пациенты, конечно, подписывают предупреждение о том, что они должны информировать своих половых партнеров. Но соблюдают ли они это предписание?

- Бывает ложноположительный результат теста на ВИЧ?

- Нет. Но диагноз ставится на основании лабораторных и клинических данных, анамнеза.

- Какой инкубационный период инфекции?

- Это зависит от того, какое количество вирусов человек получил. В среднем, от двух недель – до трех месяцев и даже полугода. Обычно мы спрашиваем тех, у кого был незащищенный контакт: через две недели, через месяц после этого не ощутили ли вы подъема температуры, не было ли какой-то сыпи, болей в горле?

Особенно опасно, когда приходят возрастные пациенты, например, 1949 года рождения. Где они инфицировались? Они пришли обследоваться, потому что появились проявления. И таких немало. У пожилого человека выявляется онкология и параллельно – ВИЧ.

- Может ВИЧ-инфицированный избежать СПИДа?

- Если будет дисциплинированным – может. СПИД – это конечная стадия заболевания. Мы пытаемся и ее тоже приостановить, но рубикон иногда перейден. Еще 4В стадию мы как-то останавливаем, из стадии  СПИДа возврата нет.

Я смотрю по нашим пациентам. Те, кому мы еще в 2007 году начали терапию, живут, работают. Рожают здоровых детей.

- Даже если оба супруга инфицированы?

- Да. Мать получает антиретровирусную терапию, ей перед родами капают препараты, ребенку дают сиропы, и он получается здоровым. Если женщина лечится. Если она не лечится, у нее определяется вирусная нагрузка, и она внутриутробно или во время родов может инфицировать ребенка. Через плацентарный барьер вирус не проникает.

Если у отца ВИЧ, он лечится, мы определяем время, когда нужно зачать ребенка, женщина наблюдается, обследуется в первом и в последнем триместре перед родами. Если у нее анализ отрицательный, профилактика в родах и новорожденному не делается. Вот только грудное молоко в данном случае давать нельзя…

Напоминаем, что кабинет иммунопатологии г. Гатчины находится на Аэродроме, на ул. Авиатриссы Зверевой, 11.

Беседовала Екатерина Дзюба

 

 

 

Ещё новости о событии:

В Центре Алмазова в Санкт-Петербурге проведут первую в стране трансплантацию сердца пациенту с ВИЧ-инфекцией.
22:00 01.12.2023 47Channel.Ru - ЛенОбласть
Не выпускайте джинна из бутылки - Гатчинская правда
Знаете ли вы, что у ВИЧ-инфицированных родителей может родиться здоровый ребенок?
20:21 01.12.2023 Гатчинская правда - Гатчина

Новости соседних регионов по теме:

Целями Акции являются повышение уровня медицинской грамотности населения в вопросах сохранения здоровья и привлечение внимания к общей проблеме распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации.
00:33 04.12.2023 ЕМК им. К.С. Константиновой - Елец
Кураторский час За время существования общества, оно не раз сталкивалось с глобальной проблемой существования человека.
22:18 03.12.2023 Вавиловский университет - Саратов
Свердловские медики напоминают уральцам, что эффективность лечения ВИЧ-инфекции при системной терапии превышает 90%.
22:56 03.12.2023 Газета Время - Нижняя Тура
      Чернобаевская сельская библиотека совместно с Чернобаевским СДК провели информационный час, посвященный Всемирному дню борьбы со СПИДом.
17:11 03.12.2023 ЦБ Старожиловского района - Старожилово
Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом медицинские работники Новокузнецкой городской клинической больницы № 1 имени Г.П.
19:31 03.12.2023 Министерство здравоохранения - Кемерово
К Всемирному дню борьбы со СПИДом сотрудники Кропачёвской поселковой библиотеки для учащихся старших классов провели мероприятие «Остановиться на грани».
15:48 03.12.2023 ЦБС Ашинского района - Аша
         1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность быть терпимыми к тем, кто является носителем этого заболевания.
13:43 03.12.2023 ЦБ Старожиловского района - Старожилово
Свой вклад в расширение информированности населения по вопросу ВИЧ-инфекции и СПИДа вносит научная библиотека Курского государственного аграрного университета.
12:44 03.12.2023 Курская ГСХА - Курск
Что помогает сдержать это заболевание? Информация из Минздрава, касающаяся ВИЧ, чаще всего начинается со слов: «Внимание!
12:39 03.12.2023 Газета Вперёд - Батайск
Фотография ©: Изображение от jcomp на Freepik В Новгородской области за 10 месяцев 2023 года ведущим путём передачи ВИЧ-инфекции являлся половой путь.
13:36 03.12.2023 Новгородские Ведомости - Великий Новгород
Сотрудники Тучковской поселковой библиотеки Рузского городского округа провели для учеников десятых классов местной школы №1 урок здоровья «ВИЧ: знать, чтобы жить».
12:31 03.12.2023 Рузский городской округ - Руза
Сотрудники Тучковской поселковой библиотеки Рузского городского округа провели для учеников десятых классов местной школы №1 урок здоровья «ВИЧ: знать, чтобы жить».
12:10 03.12.2023 РузаРИА - Руза
Система здравоохранения с годами совершенствует профилактическую работу по выявлению сложно диагностируемого заболевания— СПИД, включая скрининговые и лабораторные исследования в диспансеризацию.
13:50 03.12.2023 Park72.Ru - Тюмень
Свердловские медики напоминают уральцам, что эффективность лечения ВИЧ-инфекции при системной терапии превышает 90%.
12:28 03.12.2023 Информационный портал Свердловской области - Екатеринбург
Клинический психолог Областной наркологической больницы Кристина Романова рассказывает о влиянии алкоголя на организм человека при положительном ВИЧ-статусе.
09:12 03.12.2023 Минздравсоцразвития - Пенза
ВИЧ-инфекция напоминает бомбу замедленного действия: человек может годами жить с этой болезнью и даже не подозревать об этом.
07:54 03.12.2023 Газета Севская правда - Севск
Что такое ВИЧ? ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ представляет собой ретровирус,
02:10 03.12.2023 Жарковский вестник - Жарковский
В 2023 году тема дня - «Лидерство – сообществам». С момента регистрации вируса иммунодефицита в июне 1981 года прошло более 40 лет.
01:51 03.12.2023 Районная больница - Нефтеюганск
1 декабря – всемирный день борьбы со СПИДом. ВИЧ – вирус, который поражает иммунную систему человека и приводит к развитию синдрома приобретённого иммунодефицита.
23:32 02.12.2023 Газета Районные вести - Прямицыно
1 декабря в актовом зале для студентов Ю-С филиала КСУ прошла лекция о ВИЧ инфекции.
17:48 02.12.2023 Колледж сферы услуг - Хасавюрт
 
По теме
Сегодня, 1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Международный день ООН был впервые провозглашён ВОЗ в 1988 году, с 1996 года на постоянной основе проводится ЮНЭЙДС.
В Центре амбулаторной онкологической помощи, открытом на базе Мариинской больницы, появилась новая структура - школа для онкологических пациентов и их родственников.
Труд врача скорой помощи сложен, тяжёл и многообразен. Главная задача медиков, приезжающих на вызов к пациенту, — как можно быстрее оказать ему необходимую помощь.
Безопасность будет обеспечена - Газета Восточный берег В понедельник, 26 февраля, состоялось аппаратное совещание органов власти и управления МО «Кингисеппский муниципальный район»,
Газета Восточный берег
«Мои улицы в ладошках» - Культурно-информационный центр им. А.С. Пушкина Академик Д. Лихачёв писал: «Культура как растение: у неё не только ветви, но и корни.
Культурно-информационный центр им. А.С. Пушкина
Парковое агентство подводит итоги - Gatchina24.Ru Более 130 тысяч человек в 2023 году посетили объекты Паркового агентства Ленинградской области, среди которых Приоратский и Демидовский парки в Гатчинском районе, парк Александра Невского в Тосненском районе.
Gatchina24.Ru